一点穿刺双向注药硬膜外麻醉在子宫全切术中的效果

目的探讨一点穿刺双向注药硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级子宫肌瘤患者,排除有1次以上腰段硬膜外麻醉史者,随机分成三组,每组20例,其中A组为观察组,B组为常规一点法硬膜外麻醉组,C组为常规两点法硬膜外麻醉组。穿剌点A、B组选第2、3腰椎间隙(L2~3),C组选第1、2腰椎间隙(L1~2)向上,第3、4腰椎间隙(L3~4)向下置管,均采用直入法穿刺。A组穿剌时针尖缺口朝向骶部,穿剌成功后尾向注入0.5%罗哌卡因5 ml,再头向置入导管4 cm,固定。三组患者实验量及追加至初量药物均采用2%利多卡因,术中采用0.5%罗哌卡因追加维持麻醉。观察注入初量后5 min、10 min感觉神经阻滞情况及术中麻醉效果。结果观察组和两点法组麻醉效果相当,麻醉满意率高,常规一点法组阻滞不全发生率高。结论一点穿刺双向注药硬膜外麻醉操作简便、创伤小,应用于子宫全切术麻醉效果满意。