血小板与淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2019年10月至2021年9月湖州市中心医院急诊科、重症医学科收治的脓毒症患者120例，依据患者28d内的生存及死亡情况，分为生存组（76例）和死亡组（44例）。比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素，采用ROC曲线进一步评估PLR预测脓毒症患者预后的效能，采用Spearman秩相关分析PLR、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分与序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）评分的相关性。结果死亡组患者的PLR、降钙素原（PCT）、血乳酸、APACHEⅡ评分以及SOFA评分均高于生存组，淋巴细胞低于生存组（均P＜0.05），其他临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析显示，高PLR、高血乳酸、高APACHEⅡ评分以及高SOFA评分均为脓毒症预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PLR对预测脓毒症患者28d死亡率有较重要的价值，AUC为0.745，95%CI：0.645~0.845，P＜0.01，最佳截断值为216.85，灵敏度为0.659，特异度为0.842。Spearman相关性分析显示，PLR与APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（r=0.185、0.278，均P＜0.05）。结论PLR升高是脓毒症患者短期死亡风险增加的独立危险因素，同时其在一定程度上表明了疾病的严重程度，对脓毒症患者的预后有一定的评估价值。