| 摘 要： | 本科在治疗慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后,并发张力性气颅3例,本文结合文献探讨其发生原因和防治方法。典型病例,男性患者,62岁,头部外伤3月,反应迟钝伴双下肢无力2周入院。查体:神志清,反应迟钝,视乳头水肿,双下肢肌力IV级,双侧Bab insk i征( )。头部CT检查示双侧额顶硬膜下血肿。行双侧钻孔引流术,术中左侧清除积血60 m l,右侧70 m l。术后神清,第1天引流300 m l,第2天引流200 m l,逐拔除引流管。于当夜出现谵语、小便失禁、左侧肢体偏瘫。立即行CT扫描显示双额顶部大量积气,呈“山峰”征,右侧较重,脑表面距颅骨内板最大22 mm,急诊于右额原钻孔处,以脑穿针穿刺排气,并行密闭水封瓶引流残余气体。局部严密缝合,加压包扎。3例病人,均在术后出现不同程度的意识障碍及肢体定位症状,CT扫描后确诊气颅。经过手术引流排气治疗,2周后复查CT,见积气基本消失,脑组织复位,痊愈出院。讨论笔者认为慢性硬膜下血肿术后并发气颅的原因有:⑴受压的脑组织在术后未能迅速充分膨胀,通过脑组织的搏动使颅内产生负压,空气通过硬膜的破口活瓣吸进硬膜下腔;同时进入颅内的气体随体内温度升高而膨胀,压迫脑组织。⑵术中用生...
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