脾切除术加责门周围血管离断术联合磷甲酸钠治疗门静脉高压症44例

目的观察门静脉高压症围术期乙肝病毒（HBV）活动情况及磷甲酸钠对其防治效果。方法将88例乙型肝炎后肝硬化并门静脉高压症患者随机分为两组，观察组44例在围术期每日1次给予磷甲酸钠3g静脉滴注，进行HBVDNA定量及其他检查；对照组44例在围术期不进行抗病毒治疗，其他检测同观察组。结果对照组HBVDNA定量，在术后1、2周内较术前增高值具有统计学意义（P〈0．01），观察组术后1、2周HBVDNA定量较术前降低值亦有统计学意义（P〈0．01），皆低于安全治愈阈值；两组术前、术后Child分级、ALT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2周内并发症发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外科干预可激活HBV的复制能力，须加强门静脉高压围术期对HBV的防范。磷甲酸钠静脉滴注有强大的抗HBV功能，可短期内迅速降低HBV DNA的量至安全范围。应用静脉滴注可以预防和抑制门静脉高压围术期HBV的活跃，减少术后并发症的发生，加快术后肝功能恢复。