4 项指标7个关节超声诊断类风湿关节炎

目的：探讨超声应用４项指标在判定类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）诊断中的价值。方法：对77例临床疑似RA的患者采用双盲法分别用肌骨超声（musculoskeletal ultrasound，MSUS）及临床方法诊断RA。MSUS通过检测患侧腕关节，第2、3掌指关节（metacarpophalangeal joints，MCP），第2、3近端指间关节（proximal interphalangeal joints，PIP），第2、5跖趾关节（metatarsophalangeal joints，MTP）等7个关节，观察滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液４项指标，以4步半定量分级系统中滑膜病变为主的病例超声诊断RA。对2种诊断方法进行对比分析。同时对这4项指标进行等级评分，评分总和与同期血清学指标进行相关Pearson分析。结果：MSUS诊断RA 55例，非RA 22例，临床诊断RA 53例，非RA 24例。MSUS和临床２种诊断方法间的差异无统计学意义（P=0.774）。滑膜血流评分总和、积液评分总和与血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）成正相关（r值分别是0.739、0.564，P值均=0.000）。结论：MSUS同时应用４项指标对RA的诊断同临床诊断基本吻合，且其滑膜血流评分总和及积液评分总和与血清学指标存在正相关性，MSUS可作为RA的筛查方法，为临床早期确诊提供更多影像学依据，值得推广应用。

Four indicators and seven joints in ultrasound diagnosis for rheumatoid arthritis