鞘内注射甲氨蝶呤致神经系统毒性反应1例

患者男，30岁，确诊急性早幼粒白血病5个半月。已行3次全反式维甲酸（ATRA）口服。2次砷剂静脉用药交替化疗。2006年4月11日，在院外继续口服ATRA40mg／d，近1月，患者间断周身关节疼痛，双侧颌下可触及肿大淋巴结（最大直径0．8cm）入院。测体温36．8℃．脉搏88次／min，呼吸16次／min，血压130／80mmHg。4月12日10：30分缓慢鞘注生理盐水2ml＋阿糖胞苷50mg＋地塞米松10mg＋甲氨蝶呤10mg，经过顺利，术中、术后未诉不适，嘱其去枕平卧1h。19：00患者周身乏力明显，双下肢肌肉无力明显，双足不能背屈。