病案（36）分析

3案例分析3．1临床特点：①青年女性，既往有焦虑、烦躁生气、进食少等病史。②此次发病急。进展较快，2小时后很快昏迷。③体格检查：急性病容，面色苍白。皮肤潮湿，全身大汗，脉细弱，心率快。生理反射减弱，病理征阴性。④心电图示：窦性心动过速。3．2诊断及治疗经过本患者为青年女性。平时性格急躁（属交感神经兴奋型），好斗。近几天食欲欠佳。本次发病于生气后24小时未进饮食。开始感心慌、胸闷、多汗。很快进人神志模糊昏迷状态。急查血糖结果为1．6mmol／L，诊断为特发性低血糖症。低血糖昏迷。治疗：入院后给予快速补糖、吸氧，用5％葡萄糖60ml静脉推注，10％葡萄糖500ml加氢化考的松100mg,10％葡萄糖500ml加能量合剂3支。当日晚上9时左右。病情逐渐好转。输完液体，次日清晨完全清醒，恢复正常。低血糖症是多种原因所致的临床综合征。临床表现可因不同病因、血糖下降程度和速度，个体反应性和耐受性而表现多样化。葡萄糖为脑部主要能源，但脑细胞储糖有限，因此一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍症状，随血糖下降病人的意识障碍多逐渐加重。