少女宫颈巨大腺纤维瘤1例

患者,女性,13岁,未婚,学生。以“白带增多发现阴道肿物一年”为主诉于2006年2月入院。患者1年以来,每次大便,增加腹压时发现阴道脱出一肿物伴下腹坠痛不适,并白带增多,有异味,有时肿物脱出摸擦时易出血。妇科检查:外阴发育正常,嘱患者屏气后,于小阴唇内可见一3cm×3cm新生物露出,表面呈分叶状,质韧,呈粉红色。肛门检查:自子宫下方宫颈处可触及一直径约3cm的结节,质韧,似与宫颈相连。子宫,中位,似孕6周大,质中,偏向左侧部,无压痛,双附件扪诊不清。B超检查: 子宫大小约6.8cm×2.8cm×5.4cm,前倾,宫壁肌层回声不均匀,宫腔内膜厚约0.9cm,居中。阴道腔内近宫颈外口处可见一低回声灶,大小约 8.7cm×5.7cm×6.7cm,与宫颈外口分界不清,形态不规则,双附件未见异常。宫腔镜检查:见一分叶状肿物从宫颈口脱出,大小约6cm×5cm×3cm,占满整个阴道,指诊肿物蒂较宽约3cm,位于宫颈管内,质中,用宫颈钳及环钳钳夹肿物欲旋转拧出,因肿物蒂较宽,拧出时阻力较大,患者因无麻醉不能耐受,故电切外脱 出肿物送病理检查。病理检查提示: 符合宫颈炎性息肉伴腺 体鳞化。于 2006 年 2 月 9 日行经阴道宫颈后唇肿瘤切除术+ 宫腔镜检查术。术中探查:处女膜松弛呈花状, 阴道宽大,内可见菜花状赘生物大小约13cm×12cm×9cm,蒂短宽,位于宫颈后唇,宽3cm左右,切除瘤体后用宫腔镜检查,宫腔内见宫底有一鼻梁状隆起,两侧宫角较深,考虑不全纵隔,内膜厚约6～7mm,宫颈管宽大。手术过程:暴露菜花状赘生物,先用环行电极分次切割再用卵圆钳及鼠齿钳钳夹赘生物旋转分次拧下大部分肿瘤组织,暴露宫颈前唇可见有类似尖锐湿疣样组织,用环行电极切割前唇湿疣样组织,宫颈后唇蒂部瘤体,电凝止血。手术顺利,术中出血近100ml,生命体征平稳,术后未见活动性出血,尿管畅,尿色清,患者安返病房。切下组织送病检。于2月16日病理检查证实宫颈肿物腺纤维瘤(图1)。