门静脉高压性胃粘膜病变发病机理及门静脉腔静脉分流术对其影响的实验研究

目的：探讨门静脉高压性胃粘膜病变的发病机理。方法：选用SD大鼠，以CCl4（四氯化碳）皮下注射法制备肝硬化门静脉高压模型，分期门静脉阻断法制备肝前型门静脉高压模型，以正常大鼠作对照，观测胃粘膜血流量（GMBF）、胃粘膜电位差（PD），分析检测其空腹胃液。结果：同正常组相比，门静脉阻断组GMBF显著增多；肝硬化组GMBF变化不显著；两组门静脉高压组PD均显著降低；胃液分析示门静脉阻断组胃酸显著减少。此外，本实验还对肝硬化门静脉高压大鼠施行了门静脉腔静脉分流术，结果表明，分流在降低门静脉压的同时，明显减轻了酒精诱导的胃粘膜损伤。结论：胃粘膜屏障受损是上述不同病因门静脉高压症胃粘膜的共同病理变化，可能是临床门静脉高压性胃粘膜病变（PGML）的重要发病原因之一；不同病因或病程的门静脉高压症，其GMBF变化情况不一致，因此GMBF的变化在发病过程中的作用也有所不同。降低门静脉压力是改善门静脉高压时胃粘膜抗病力的有效途径，分流术可能是PGML治疗的有效措施之一。