肛管直肠恶性黑色素瘤早期肝转移1例

患者,男性,41岁。主因大便带血一个月入院。查体:肝脏肿大,右肋下可触及3cm,表面不光滑,质中等,有压痛。胸膝位:肛周外观无异常,手指进入顺利,距肛缘约2cm,6～10点可触及一肿物约4cm×4cm×1cm,质韧,边界清,有压痛,可活动。肛镜检查,其肿物呈黑色,上方有一约1cm×0.5cm×0.5cm紫红色息肉状物突入肠腔。取活检报告:恶性黑色素瘤,肝脏B超:多发实质占位。诊断:肛管直肠恶性黑色素瘤肝转移。 治疗:行剖腹探查:明确小肠、大肠无病变,肝脏有数个散在大小不等结节、质硬。支持恶性黑色素瘤肝转移诊断,行门静脉插管皮下埋藏器置入以达到对肝转移癌起区域化疗作用。行乙状结肠袢氏造瘘术预防远端肿瘤性梗阻,再经肛门将原发灶局部切除。术后化疗两天,随访半年患者健在。