影响干预性早产儿预后的Logistic回归分析

目的：了解干预性早产病因构成及其影响新生儿预后的相关因素。方法：选取2007年1月至2011年12月在新疆医科大学第一附属医院产科因母儿因素进行干预性早产的288例患者作为研究组，选取同期正常足月分娩271例及自发性早产274例作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组的早产儿结局。结果：常见需干预性早产的母儿因素有妊娠期高血压疾病321例（48.86％）、前置胎盘68例（10.35％）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）39例（5.93％）、妊娠合并内外科疾病71例（10.81％）、胎盘早剥52例（7.91％）等。自发性早产组与干预性早产组的终止妊娠孕周无显著差异（34.044＋1.996）周VS（34.229±1.622）周，P=0.229]；而新生儿体重、Apgar评分与转NICU率、新生儿病率则差异显著（P均〈0.05）。单因素分析结果显示，分娩孕周、妊娠期高血压病变、血压值、浮肿程度、尿蛋白定量、自觉症状、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿生长受限（FGR）、未正规产检、新生儿体重、Apgar评分、转NICU治疗情况与新生儿不良结局有关。多因素非条件Logistic回归分析显示，影响新生儿预后的危险因素为：定期产前检查、分娩孕周、FGR、胎儿窘迫、新生儿体重、出生时Apgar评分（P均〈0.05）。结论：干预性早产儿体重越低、胎龄越小，严重并发症的发生率越高、死亡率越高。FGR、胎儿窘迫是围产儿预后的独立危险因素，提示预后不良，继续延长孕周无益。定期产检可降低妊娠合并症及并发症的发生率，是围产儿预后的保护因素；选择干预性早产的时机，适当增加孕周及出生体重对改善围产儿结局有益。