髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克效果分析

目的：探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法：对12例骨盆骨折合并失血性休克行髂内动脉造影的病例进行回顾分析，12例患者根据造影结果分别实施了选择性动脉栓塞；对栓塞前和栓塞后4h血流动力学指标进行比较。结果：造影剂自损伤血管外溢9例，行选择性动脉栓塞；双侧多部位有造影剂弥漫性外溢2例，右侧髂内动脉主干不显影1例，左侧多部位造影剂外溢，行双侧髂内动脉栓塞；实施动脉栓塞后4 h，心率从（148.50±9.76）次/min 降到（109.42±13.51）次/min，呼吸从（26.42±3.06）次/min 降到（21.33±3.33）次/min，收缩压从（90.42±11.61） mmHg升到（124.08±8.62） mmHg，舒张压从（53.83±6.70） mmHg升到（75.00±14.83） mmHg，休克指数从（1.66±0.24）降到（0.88±0.12），同时尿量增加，从（0.31±0.06） mL/（kg·h）升到（0.83±0.31） mL/（kg·h），差异均具有统计学意义；去甲肾上腺素用量明显下降，从（11.04±2.79）μg/min 减到（8.17±2.19）μg/min；中心静脉压有所上升，从（3.25±1.68） mmHg 升到（3.67±1.07） mmHg，差异无统计学意义。2例因多脏器功能衰竭死亡，其余均康复出院。结论：髂内动脉栓塞术是抢救骨盆骨折大出血的首选治疗方式，具有创伤小、安全有效的优点。