颅内动脉瘤治疗方法的选择及研究进展

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种常见的脑血管疾病.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占自发性蛛网膜下腔出血的75%～80%,如未得到及时有效的治疗可发生再出血,有较高的致残病死率.目前破裂颅内动脉瘤的手术治疗方法主要有开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术.1937年Dandy首次成功地使用银夹夹闭动脉瘤瘤颈,其后随着手术技术的提高,特别是显微外科手术技术的引入、动脉瘤夹设计的改进,以及相关学科的发展,手术夹闭动脉瘤的风险显著降低,并且对于一些复杂的巨大的动脉瘤亦可通过手术夹闭获得治愈1-2].另一方面,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤始于20世纪70年代初,由于当时技术所限同样面对高风险,直到20年后Guglielmi发明了一种电解脱式铂金弹簧圈装置(Guglielmi detachable coil,GDC),并将其推广至临床应用,血管内栓塞治疗方法才得到长足发展.近年来随着适合不同治疗环境的各种类型弹簧圈的不断推出,血管内支架辅助治疗及三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术的应用,血管内弹簧圈栓塞术已成为诸多颅内动脉瘤患者的首选治疗方法.

Choice on treatment methods of intracranial aneurysm and its recent progress