阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与索拉非尼一线治疗不可切除肝细胞癌的药物经济学评价

摘要：目的:从中国医疗保健系统角度和美国支付者角度出发，比较阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（AteBev）与拉非尼（Sor）在一线治疗不可切除肝细胞癌（uHCC）患者中的经济性。方法:基于Ⅲ期临床研究（IMbrave150）最新研究结果构建评价经济性的Markov模型和分区生存（PS）模型，循环周期为1个月，研究时限为10年。成本和效用来源于文献和数据库，转移概率和比例通过计算获得；模型主要结果包括总成本、总生命年（LYs）、总质量调整生命年（QALYs）和增量成本效果比（ICER）、增量净健康收益（INHB）、增量净货币收益（INMB）。通过将ICER值与意愿支付阈值（WTP）比较，判断两种方案的经济性。通过敏感性分析处理模型参数的不确定性。结果:基础分析中，从中国医疗保健系统角度出发，基于Markov模型和PS模型，AteBev方案相对于Sor方案的ICER值分别是138 462美元/QALY、137 056美元/QALY;从美国支付者角度出发，基于Markov模型和PS模型，AteBev方案相对于Sor方案的ICER值分别是492 241美元/QALY、485 804美元/QALY,ICER值均大于其意愿支付阈值（31 499美元/QALY、150 000美元/QALY）,各种敏感性分析结果表明，基础分析结果稳定。结论:从中国医疗保健系统角度和美国支付者角度出发，在阈值为31 499美元/QALY、150 000美元/QALY时，Sor方案在一线治疗uHCC中更具经济性。