回顾性比较药动学方程法和SmartDose软件估算重症感染患儿万古霉素浓度时间曲线下面积的差别

摘要：目的：比较一阶药动学方程法和个体化给药决策支持系统SmartDose最大后验贝叶斯法估算重症感染儿童万古霉素浓度时间曲线下面积（AUC）的差别。方法：以2019年1月～2020年6月我院静脉使用万古霉素并测定血药浓度的住院患儿为研究对象进行回顾性研究，分别使用一阶药动学方程法和SmartDose软件法估算万古霉素AUC值并进行比较；同时对患儿血肌酐值对AUC偏差的影响进行分析。结果：共入组94例患儿，万古霉素用药剂量为（41.9±10.9）mg·（kg·d）-1。一阶药动学方程法估算的24 h万古霉素AUC24为（376±199）mg·h·L-1,SmartDose基于峰、谷浓度估算的AUC24为（321±108）mg·h·L-1；两者相对值偏差平均为-8.10%，同类相关系数（ICC）组内相关系数为0.860（P<0.001）;SmartDose仅基于万古霉素谷浓度估算的AUC24中值为（297±91）mg·h·L-1，与一阶药动学方程法估算AUC的相对值偏差平均为-12.56%,ICC组内相关系数为0.720（P<0.001）。患儿血肌酐值与AUC偏差相关，肌酐值较高时Smartdose估算的AUC可能偏低。结论：SmartDose与一阶药动学方程法估算重症感染患儿万古霉素AUC的一致性较好。当患儿血肌酐值在正常范围内，SmartDose基于峰、谷浓度进行估算与一阶药动学方程法估算值更接近。