| 摘 要： | 目的探讨超纯透析液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)糖尿病患者的影响。方法将50例透析龄超过1年的MHD患者根据是否合并糖尿病分为2组(肾炎组,糖尿病肾病组),进行为期6个月的随访,主要监测使用超纯透析液6个月后患者的微生物指标,营养相关指标,炎症指标,包括透析液微生物学质量、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血生化指标、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、透析充分性和蛋白分解代谢率(protein catabolic rate,PCR)等。结果本研究共入选肾炎组25例,糖尿病肾病组25例,改用超纯透析液6个月后,细菌和内毒素水平明显改善(t=3.465,P=0.000);患者的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)明显升高(t=-1.275,P=0.001);PCR水平有所增加(t=-3.332,P=0.000),但是透析充分性无明显变化(t=0.155,P=0.879);CRP水平变化无统计学意义(t=0.022,P=0.881),β2-MG水平降低(t=3.574,P=0.001)。肾炎组改进后的CRP水平明显低于糖尿病肾病组(t=-1.757,P=0.000),但其他各项指标在两组中无明显变化(P0.05)。多因素分析发现,糖尿病(OR=1.566,95%CI:1.086~2.257,P=0.016)、干体质量(OR=1.007,95%CI:1.002~1.013,P=0.009)与CRP变化有关。结论改用超纯透析液后,透析液的微生物学质量提高,肾炎及糖尿病肾病患者的营养状态改善,而且肾炎患者的炎症状态改善更加明显。
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