放射性粒子^125Ⅰ与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗复发性直肠癌

目的 探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌的可行性、安全性及短期疗效。方法 北京铁路总医院自2001年12月至2003年8月，应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌19例，均为直肠癌Mile’s术后盆腔复发病人。在治疗计划指导下，交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性^125Ⅰ粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matched peripheral dose，MPD)为90～130Gy。平均每例使用125I粒子11粒，5-FU600mg。结果 19例病人手术均顺利完成，未发生出血、感染等并发症，经盆腔摄片证实放射性粒子的位置无变化。疼痛缓解率为85．7％(12／14)，平均疼痛缓解时间为5～9d。于术后3～6个月CT复查肿瘤变化，提示瘤体不同程度缩小，其中2例完全缓解，12例部分缓解，4例稳定，局部控制率为74％。随访6～28个月，中位生存期为17个月，最长1例随访时间为术后26个月，现仍存活。1例术后6个月死于全身广泛转移。结论 放射性^125Ⅰ粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点，是综合治疗复发性直肠癌的较有效手段之一。