医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

目的]缩短医嘱电脑录入的时间，提高医嘱处理的质量与效率，规范收费，减少费用纠纷。方法]按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块，取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码，使用拼音码进行电脑录入，试验组用模块录入医嘱，对照组用旧法录入，对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间。结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4．0min±0．1min、8．0min±0．2min；录入手术当天医嘱时间分别为5．0min±0．2min、10．0min±0．1min；录入医嘱收费缺陷率分别为1．25％、10．00％；熟练录入培训时间分别为3．0h±0．1h、120．0h±0．3h，均显著优于旧法（P〈0．05）。结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用，可节省基层医院医护人员医嘱录入速度，减少了差错，提高了服务质量。