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经颈内静脉肝内门体静脉分流术后肝性脑病危险因素分析
引用本文:晏楠,白云飞,单志刚,宋华丽,苏海龙,褚建国. 经颈内静脉肝内门体静脉分流术后肝性脑病危险因素分析[J]. 临床误诊误治, 2015, 0(7)
作者姓名:晏楠  白云飞  单志刚  宋华丽  苏海龙  褚建国
作者单位:1. 北京军区总医院 263 医院消化内科, 北京,101149
2. 北京军区总医院 263 医院医务处, 北京,101149
3. 空军总医院放射科, 北京,100036
摘    要:目的:探讨经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portalsystemic shunt, TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)发生的原因及防治措施。方法将我院2006年6月—2012年8月50例 TIPS 患者根据术后是否发生 HE 分为 HE 组(9例)和非 HE 组(41例)。对两组术前1 d、术后3 d、术后7 d 及 HE 发生时的血氨、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平进行比较。进一步行单因素及多因素回归分析,总结 TIPS 术后 HE 发生的危险因素。结果与非 HE 组相比,HE 组术前1 d 及术后3 d、7 d 血氨及总胆红素水平均升高(P <0.05);与术前1 d 相比,两组术后3 d、7 d 血氨及总胆红素水平均显著升高(P <0.05);HE 组发生 HE 时血氨[(91.2±32.5)μmol/ L]、总胆红素[(64.6±45.7)μmol/ L]水平均显著升高(P <0.05)。 Child-Pugh C 级患者术后 HE 发生率高于 B 级者(P <0.05)和 A 级者(P <0.01)。单因素及多因素回归分析显示,术前肝功能分级、术前血氨和术前总胆红素与 HE 的发生密切相关。结论术前高的肝功能分级以及血氨、血总胆红素水平的升高可能是 HE 发生的独立危险因素,因此 TIPS 术前应严格掌握手术适应证,以减少或避免术后 HE 的发生。

关 键 词:门体分流术,经颈静脉肝内  肝性脑病  血氨  危险因素

Analysis of Risk Factors of Hepatic Encephalopathy After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
YAN Nan,BAI Yun-fei,SHAN Zhi-gang,SONG Hua-li,SU Hai-long,ZHU Jian-guo. Analysis of Risk Factors of Hepatic Encephalopathy After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt[J]. Clinical Misdiagnosis & Mistherapy, 2015, 0(7)
Authors:YAN Nan  BAI Yun-fei  SHAN Zhi-gang  SONG Hua-li  SU Hai-long  ZHU Jian-guo
Abstract:
Keywords:Portasystemic shunt,transjugular intrahepatic  Hepatic encephalopathy  Blood ammonia  Risk factor
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