^125 I粒子植入联合化疗对不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察^125 I粒子植入联合吉西他滨和顺铂（简称GP）方案治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC的临床疗效。方法2005年1月至2008年6月的不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者39例，给予^125 I粒子植入联合GP方案（按体表面积吉西他滨1000mg／m2，顺铂75mg／m2）化疗（联合组）。采用TPS制定”I粒子植入数量和布源方法，在CT引导下经皮穿刺组织间植人^125 I粒子，处方剂量为110—130Gy，术后应用TPS进行剂量验证。植入术后1周开始化疗。另设同时期39例不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者为对照组，行3D—CRT序贯GP方案化疗。所有患者均经病理学检查确诊，化疗后每3个月复查胸部CT，随访24个月。比较2组患者的近期（即治疗开始后3个月）有效率、生存率、生存时间差异，数据分析采用x2检验、Kaplan—Meier法、Log-rank法。结果联合组近期有效率为71．8％（28／39），与对照组（61．5％，24／39）相比差异无统计学意义（x2=0．93，P〉0．05），但肿瘤CR率与对照组相比差异有统计学意义（x2=4．48，P〈0．05）；联合组和对照组的1年生存率分别为79．5％（31／39）和66．7％（26／39），差异无统计学意义（x2=1．57，P〉0．05），2年生存率分别为41．0％（16／39）和23．1％（9／39），差异有统计学意义（x2=4．07，P〈0．05）。联合组和对照组的中位生存时间分别为（18．9±2．7）个月和（14．2±0．7）个月，差异有统计学意义（x2=4．63，P〈0．05）。联合组Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制总发生率和对照组差异有统计学意义（x2=13．94，P〈0．05）。^125I粒子植入术中发生轻度气胸2例，出现术后少量咳血痰2例，无粒子局部脱落者。结论^125I粒子植入联合GP方案化疗治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC有很好的肿瘤CR率及2年生存率；^125I粒子植入是有效的、安全的微创介入治疗方法。