不同剂量芬太尼对气管插管患者应激反应与脑电双频指数的影响

［摘要］目的在应用脑电双频指数(BIS)监测镇静深度的条件下观察靶控输注(TCI)不同剂量芬太尼对插管应激反应及BIS的影响，探讨BIS在45±3的镇静深度下气管插管芬太尼TCI的有效血浆目标浓度。方法90例全麻下行手术患者，随机分为Ⅰ～Ⅲ组，每组30例，麻醉诱导：咪唑安定0.1 mg·kg 1，丙泊酚TCI根据BIS变化调整目标浓度至BIS值稳定在 45±3，罗库溴铵 0.8 mg·kg 1，Ⅰ～Ⅲ组芬太尼 TCI血浆浓度分别设定为 2.5，3.0，3.5 ng·mL 1。分别记录诱导前、诱导后2 min、插管后1，3，5 min血压、心率和BIS值，并于诱导前、插管后1，3，5 min时点取血检测血浆去甲肾上腺素(NE)和血浆皮质醇（Cort）浓度。结果Ⅰ组患者插管后血浆NE浓度及血浆Cort浓度以及血压（SBP、DBP）和心率(HR)显著升高（P＜0.01），Ⅱ、Ⅲ两组患者的血浆NE浓度和血浆Cort浓度插管后虽升高但均在正常值范围内，与插管前比较差异无显著性（P＞0.05）；与诱导后2 min比较,Ⅰ、Ⅱ组插管后1 min BIS值均升高 (P＜0.05)，Ⅲ组BIS变化差异无显著性（P＞0.05）。结论在BIS值达到45±3的镇静深度下，芬太尼TCI血浆目标浓度达到3.0 ng·mL 1可有效预防气管插管应激反应,在血浆目标浓度达到3.5 ng·mL 1则可抑制插管引起的BIS升高且循环稳定。

Effects of Different Doses of Fentanyl by Target-controlled Infusion on Stress Responese and BIS 0f Intubation under the Same Depth of Sedation during Anesthesia Induction