一例肠系膜上静脉血栓形成误诊为肠扭转的教训

患儿女,2岁。哭闹不安、低热5天,肛门停止排气、排便68小时。近一天来呕吐咖啡色液体4～5次约1000ml。以“机械性肠梗阻”收住外科。查体:T38.4℃.P140次/分,R30次/分。急性痛苦面容,口唇紫绀,四肢厥冷。心前区可闻及SM—Ⅲ杂音。腹膨隆,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。有移动性浊音。血常规Hb15g,WBC21600,N64%。腹透:肠腔胀气明显,中下腹有阶梯状气液平面。拟诊:绞窄性肠梗阻。行剖腹探查术。术中见空肠远侧、全部回肠、阑尾、回盲部均青紫色,扩张肠浆膜多处破裂系膜增厚,以空肠为著。盲肠不扩张,横、降、乙状结肠色泽好无梗阻。远端空肠顺时针扭转240°,扭转肠袢约20cm长,色泽最差无明显扩张。肠系膜动脉搏动存在。行可疑坏死肠段切除术。