肺栓塞2例误诊原因分析

例1，男，42岁。于2003年10月连续驾车23小时后出现胸闷、心悸，渐气短，夜间呼吸困难，不能平卧；出现双下肢浮肿，腹胀，食欲减退，多家医院诊断为“胸腔积液原因待查”。长期给予利尿、抽胸腔积液略可好转，因上述症状再次加重而人院。追问病史无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。查体：颈静脉怒张，锁骨上窝颈静脉异常搏动，胸廓对称，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。心界双侧扩大，心率92次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。