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高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后的临床价值
作者姓名:卢艳  崔超美  曹雪霏  熊敏  易德纯  李军  蒋翠辉  吴岭
作者单位:湖南省妇幼保健院综合治疗科, 长沙,410008
基金项目:湖南省科学技术厅科技计划项目
摘    要:目的 探索宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电圈切除术(LEEP)治疗前后的高危型HPV(HR-HPV)变化及临床意义.方法 对本院432例CIN患者进行LEEP术治疗,术前检测HR-HPV,术后6个月复查HR-HPV、TCT、阴道镜.结果 432例CIN患者LEEP术前及术后HR-HPV感染率比较差异有统计学意义(x2=26.73,P=0.000);CIN患者LEEP术后6个月HPV转阴率为89.8% (361/402),CIN Ⅰ HR-HPV转阴率最高,其次分别为CINⅡ和CINⅢ,CIN Ⅰ HR-HPV转阴率与CINⅢ比较差异有统计学意义(x2 =4.19,P<0.05),但与CINⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);CIN患者术前HR-HPV负荷量1~<10 pg/ml者和10~<500 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为100%,97.6%,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);CIN患者术前HR-HPV负荷量500~1000 pg/ml者和>1000 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为75.4%,61.82%,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);而CIN患者术前HR-HPV负荷量1~<10 pg/ml者和10~<500 pg/ml者,术后HR-HPV清除率高于HR-HPV负荷量500~1000 pg/ml者和>1000pg/ml者,其差异均有统计学意义(x2=40.57,64.89,23.99,42.67,P=0.000);CIN患者行LEEP术治愈率为88.7%;术后复查发现的42例CIN患者,40例HR-HPV阳性,2例阴性,HR-HPV预测病变残留率为95.2%.结论 LEEP是治疗CIN、清除女性宫颈HR-HPV感染的一种有效方法;术前HR-HPV负荷量高低与术后病毒清除率有关,术前HR-HPV负荷量>500 pg/ml时清除率明显降低;术后检测HR-HPV对宫颈病变的残留有一定的预测作用.

关 键 词:宫颈上皮内瘤样病变/外科学  电外科手术  宫颈上皮内瘤样病变/病理学  乳头状瘤病毒科/分离和提纯
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