风心病继发主动脉瓣二叶畸形漏诊亚急性细菌性心内膜炎

病历摘要患者,男,34岁,四肢关节呈游走性疼痛10多年,心慌,气短4年,近两个月加重、伴有咳嗽,偶有黄痰,痰中带血。体检:发育正常,慢性病容,血压110/60mmHg,体温36.5℃,搏98次/分,颈静脉怒张,心脏浊音界扩大,心尖部及心底部均可闻及双期杂音,两肺呼吸音粗糙,肝肋下1.0厘米,脾未触及,双下肢浮肿。心电图检查:窦性心率,p—R0.24秒,低电压。X线:全心明显增大,心尖搏动弱,肺淤血。化验:血沉13.5mm/h,抗“O”500单位以下,血红蛋白93克/升(g/L),红细胞3.35×10~(12)/L,白细胞8.9×10~9/L,分类正常,尿蛋白(++)。住院经过:诊断风心病,联合瓣膜病,充血性心力衰竭,肺部感染。经抗心衰,抗感染等治疗,病情未见改善,于住院第9天排便时晕倒,抢救无效死亡。