老年病人术后镇痛方法比较和选择

目的比较和选择适于老年病人的术后镇痛方法。方法60例手术病人,年龄68～92岁,随机分为三组。组Ⅰ行静脉PCA镇痛,配方为:吗啡40mg+氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml,胃肠道手术者加胃复安20mg。组Ⅱ行硬膜外PCA镇痛,配方为:布比卡因125mg+吗啡6～8mg+氟哌利多5mg+新斯的明2mg用生理盐水稀释至100ml。参数设定均为:持续剂量:2ml/h,负荷量:0.5ml,锁定时间:15min。组Ⅲ术后病人主诉剧烈疼痛时给予间断肌注哌替啶1mg·kg-1镇痛。观察病人的MAP、HR、SpO2。镇痛泵24h、48h内用量。用五点口述分级评分法对病人术后疼痛评分,1分为优,2分为良,>3分为差。结果组Ⅰ病人PCIA泵48h用量(58.7±21.8)ml。胃肠功能恢复延迟1例,恶心呕吐1例。组ⅡPCEA泵48h用量(62.3±17.5)ml,术后尿潴留2例。术后镇痛效果:组Ⅰ、组Ⅱ优良率均为100%,组Ⅲ优良率26.3%,明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.01)。结论PCA是老年病人术后镇痛较好的选择。