肌注复方氨基比林药物中毒引起弥漫性血管内凝血死亡1例

1 病例报告 男,127日龄.因发热、淌清鼻涕、鼻塞就医.t 39.5℃,呼吸稍急促,诊断肺炎,臀部肌注2/3支(每支2 ml)复方氨基比林注射液,随即又用2 ml 1支利多卡因稀释0.5 mg地塞米松及0.25 mg氨苄青霉素,混合后抽了1 ml液体,未做青霉素皮试即给予臀部肌肉注射,30 min后,面部、左、右上下肢、臀部出现紫红色皮下瘀血斑,全身少量出汗,3 h后返回该诊所,按药物过敏给予抗过敏药物治疗无好转,又被送到县医院治疗.查体:t 37.5℃,R 60次/min,P 154次/min.呈浅昏迷状,全身均有片状瘀斑,不高出皮面,压之不退色,浅表淋巴结无肿大,口唇轻度紫绀,咽不红,双肺底闻及少许湿性罗音.死后17 h尸检,颜面部、背部、四肢、臀部见皮下瘀血斑点,喉咽部无水肿,右肺与前胸壁轻度粘连.病理检验:部分肺泡腔内充满红色均质渗出液,部分毛细血管内见均匀红染透明血栓;肾小管上皮细胞浊肿明显,肾间质及肾小球毛细血管内见较多均匀红染透明血栓;脾部分小血管内可见均匀红染透明血栓.