99mTc-MDPSPECT/CT在凸轮型髋关节撞击综合征诊断中的应用价值

目的:探讨^99m锝-亚甲基二磷酸盐(^99mTc methylene diphosphonate,^99mTc-MDP)单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography,SPECT)/CT诊断凸轮型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAIS)的应用价值。方法:纳入疑似凸轮型FAIS患者76例(91髋),分别采用^99mTc-MDPSPECT和CT进行检查,并采用仪器自带的同机图像融合软件融合SPECT图像和CT图像,生成SPECT/CT图像。由2名经验丰富的核医学医师分别对疑似凸轮型FAIS患者的CT、SPECT、SPECT/CT图像进行分析,记录诊断结果,与手术或6个月以上随访获得的确诊结果进行比较,分析CT、^99mTc-MDP SPECT、^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的灵敏度、特异度及准确度。结果:CT诊断凸轮型FAIS69髋,其中假阳性4髋;^99mTc-MDPSPECT诊断凸轮型FAIS80髋,无假阳性;^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS81髋,无假阳性;经手术或6个月以上随访确诊凸轮型FAIS85髋。CT诊断凸轮型FAIS的敏感度76.47%、特异度33.33%、准确度73.63%;^99mTc-MDPSPECT诊断凸轮型FAIS的敏感度94.12%、特异度100%、准确度94.51%;^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度95.29%、特异度100%、准确度95.60%。3种检查方法诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度比较,组间差异均有统计学意义(χ²=18.753,P=0.000;χ²=10.286,P=0.006;χ²=26.266,P=0.000),^99mTc-MDPSPECT、^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度均高于CT(^99mTc-MDPSPECT:χ²=10.552,P=0.001;χ²=6.000,P=0.014;χ²=14.808,P=0.000;^99mTc-MDPSPECT/CT:χ²=12.420,P=0.000;χ²=6.000,P=0.014;χ²=17.744,P=0.000),^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度与^99mTc-MDPSPECT比较,组间差异均无统计学意义(χ²=0.117,P=0.732;P=1.000;χ²=0.117,P=0.732)。结论:^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS具有较高的临床应用价值,其敏感度、特异度和准确度均高于CT,但与^99mTc-MDPSPECT相当。

Applied value of 99mTc-MDP SPECT/CT in diagnosis of Cam-type femoroacetabular impingement syndrome