老年人腰椎滑脱症手术治疗39例回顾

目的探讨后路椎板减压椎间植Cage融合、后外侧横突间植骨融合钉棒系统内固定治疗老年人腰椎滑脱症的疗效。方法收治老年人腰椎滑脱39例，男性18例，女性21例；年龄60-78岁，平均年龄65．5岁。分别用PLIF椎板减压椎间植骨Cage融合钉棒系统内固定和腰后路椎板减压后外侧横突间植骨融合钉棒系统内固定术治疗。结果本组腰椎滑脱症患者随访0．6-2．5年，平均16个月。有1例69岁女性Ⅱ。滑脱病例行PLIF椎板减压椎间植骨Cage融合钉棒系统内固定出现椎体间移植物的沉陷。4例65岁以下的男性Ⅱ～Ⅲ。滑脱病例行腰后路椎板减压后外侧横突间植骨融合钉棒系统内固定的术后复位良好，但随访时发现出现I。滑脱，植骨未融合，1例出现神经损伤。其余34例均获得满意的效果，内固定位置良好无松动、移位，无螺钉断裂，无切口感染。JOA评分系统对39例患者的术前及随访的临床资料进行分析，优30例，良6例，可2例，差1例，优良率达到92．3％。结论手术内固定与植骨融合为复位后的椎体创造了稳定的生物力学环境，内固定可以减少术后卧床时间，促使患者早期活动。彻底减压对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效，且方法简单、安全实用、疗效确切及并发症少，但对于65岁以下的老年人腰椎滑脱应选用椎间植骨Cage融合钉棒系统内固定术，远期疗效较确切。