慢性移植物抗宿主病的诊断和临床分级指南

慢性移植物抗宿主病(graft—versus—host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植(hematopoietic cell transplantation,HCT)的主要并发症。其特征类似于自体免疫及其它免疫疾病的症状,如:硬皮病,S-综合征,原发胆汁性肝硬化,消耗病,闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO),免疫性血细胞减少症,慢性免疫缺陷症。慢性GVHD的发病机理不明确,一般在异基因HCT后3年内出现,通常有急性GVHD病史,表现为单个或多个器官、组织受损,引起器官衰竭。据报道在异基因HCT中,慢性GVHD发病率是60％～80％,依据年龄,供体分型,HCT、来源(外周血、骨髓、脐血),移植处理(T细胞去除)及移植后供体淋巴细胞输入的不同情况而定。受限条件有:(1)缺乏标准及广泛使用诊断指南;(2)治疗者的随意性;(3)移植后文献报道有限;(4)不同统计方法;(5)早期慢性GVHD症状变化多端,造成诊断困难,因此回顾性研究资料很少,