2型糖尿病患者肥胖状态与全因死亡风险的关联研究

目的 分析不同肥胖状态与2型糖尿病（T2DM）患者全因死亡风险的关联。方法 研究对象来自浙江农村社区T2DM队列，该队列2016年完成基线调查，本研究使用的随访数据截至 2021年12月31日，剔除随访期间失访或资料不全者，共纳入10 310例研究对象。根据BMI和腰围将研究对象分为低体重、正常体型、单纯中心性肥胖、单纯全身肥胖、复合超重和复合肥胖6种状态，采用Cox比例风险回归模型分析不同肥胖状态T2DM患者的全因死亡风险比（HR）值及其95%CI。结果 研究对象累计随访57 049.47人年，随访（5.53±0.89）人年，随访期间共死亡971例，死亡密度为1 702.03/10万人年。以正常体型患者为对照，调整混杂因素后低体重患者全因死亡风险增加104%（HR=2.04，95%CI：1.42~2.92），单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险分别下降34%（HR=0.66，95%CI：0.53~0.82）、22%（HR=0.78，95%CI：0.66~0.92）、38%（HR=0.62，95%CI：0.49~0.78），单纯中心性肥胖患者全因死亡风险差异无统计学意义。亚组分析显示，不同性别和不同年龄组低体重T2DM患者全因死亡风险增加，女性复合肥胖患者全因死亡风险较正常体型患者下降50%，而男性该肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义；≥65岁老年患者中，单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险均明显低于正常体型组（HR=0.61，95%CI：0.48~0.78；HR=0.76，95%CI：0.63~0.91；HR=0.56，95%CI：0.42~0.73），而<65岁的各种肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义。敏感性分析结果未见明显变化。结论 T2DM患者全因死亡风险存在“肥胖悖论”现象，低体重患者的全因死亡风险明显高于正常体型者，全身型或复合型超重/肥胖患者的死亡风险明显降低。

Association between obesity and risk for all-cause mortality in patients with type 2 diabetes