防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的实验研究与临床应用

目的 通过动物实验与临床应用观察防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的效果.方法 28只菜亨鸡随机均分为4组均横断趾长伸肌腱,A组行双十字缝合,B组行双十字缝合+玻璃酸钠喷涂,C组行交指样显微编织缝合,D组采用高强度防粘连缝合技术即交指样显微编织缝合+玻璃酸钠喷涂.术后6周处死动物,行形态组织学观察及生物力学测定并进行组间比较.按D组术式临床应用116例(男89例,女27例,年龄20～55岁,平均36岁;手伸指肌腱断裂73例,劳损松弛38例,火器伤肌腱缺损5例;发生在手背部56例,手伸指中央腱束部48例,手伸指侧腱束部12例;一期手术治疗者82例,二期手术治疗34例),随访2～5年,观察术后疗效.结果 D组经防粘连高强度缝合技术修复的肌腱术后外形良好,腱细胞多排列规则.呈束状,最大载荷70.9±5.7N,与A组(48.4±5.7N)、B组(51.3±3.2N)、C组(68.3±2.8N)比较差异显著(P<0.001).临床应用116例,术后保持腱扁平外形,无隆起,不影响运动.随访2～5年,102例术后功能良好,无粘连,外观基本正常,10例因粘连行二次手术松解,2例因患者不配合过早拆石膏致断裂,2例2年后复发松弛,经二次手术治愈.粘连二次手术松解率8.62%.结论 防粘连高强度缝合技术用于治疗伸指肌腱损伤疗效确切,值得进一步推广.

Experimental study and clinical application of anti-adhesion treatment and high-strength suture technique on the treatment of extensor tendon rupture