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| 死亡病历中危重特别护理单书写存在的问题及对策 | |
| 作者姓名： | 蒋玲俐 王丽娜 沈国玉 |
| 作者单位： | 成都军区总医院干部病房,四川,成都,610083 |
| 摘 要： | 目的:分析危重特别护理记录单书写中存在的问题,查找原因,规范护理记录单的书写.方法:对死亡病历中的28份护理记录单进行检查分析.结果:护理记录单书写中存在的主要缺陷依次为记录简单不准确;病情记录未突出重点;内容缺乏连续性;未使用医学术语;项目填写不全或有误;医护记录不一致.结论:护理管理者必须加大护理记录单的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培训,以规范护理记录单的书写. |
| 关 键 词： | 死亡 护理记录 书写 |
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