肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗一例伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹的临床观察北大核心CSCD

报告单独使用肿瘤坏死因子α成功治愈别嘌醇导致伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹（DRESS）的经过。男性痛风患者，60岁，发病前20d口服别嘌醇，发热、全身皮疹伴有肝肾功能损害、白细胞和嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大，合并糖尿病。经皮下注射益赛普25mg（首剂加倍），隔天1次，共8次，获得痊愈。首次注射后，发热即控制；1d后皮损不再扩大，2d后皮损开始脱屑，5d后表皮新生．外周血肿瘤坏死因子α逐渐下降，治疗5周降至正常范围。入院后外周血白细胞、C反应蛋白、胆红素仍持续上升，在注射3次后开始下降，2周内逐渐恢复。转氨酶在首次注射后开始下降，2周内恢复。外周血嗜酸性粒细胞在首次注射后持续上升，于第10天达高峰，之后缓慢下降，治疗5周后降至正常范围。提示，肿瘤坏死因子拮抗剂能在疾病早期快速、安全、有效地控制伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹，但不能阻止嗜酸性粒细胞上升。