导管原位癌各种局部治疗方式对复发率的影响

为探讨乳腺原位癌(DCIS)保守治疗与长期复发率之间的关系,美国亚利桑那医学院外科对分别采用乳房切除术、单一肿瘤广泛切除术和肿瘤广泛切除术加放疗治疗的124例DCIS进行了对比分析研究.124例DCIS病人诊断时年龄为33～87岁,平均60岁,98例系绝经后,26例为绝经前.75例(60%)采用乳房切除术,28例(23%)采用单一广泛切除术,21例(17%)采用广泛切除加术后放疗.乳房切除术的75例中,33例(44%)肿瘤边缘清楚,11例(15%)边缘受累,31例(41%)边缘不清.29例(39%)为粉刺型DCIS,31例(41%)为非粉刺型DCIS,15例(20%)组织学亚型未确定.该组平均随访47个月,仅1例手术后第59个月复发,复发时诊断为腺癌,因其既往曾做过改良根治乳房切除术,故复发后加用局部放疗32天,于放疗后37个月时死于充血性心衰,但肿瘤已不存在.单一肿块广泛切除术的28例病人中,17例(61%)肿瘤边缘清楚,1例(3%)边缘受累,10例(36%)边缘不清.11例(39%)为粉刺型DCIS,8例(29%)为非粉刺型DLCIS,9例(32%)亚型未