手指闭合骨折脱位并血管损伤的显微外科修复

目的报道手指闭合骨折脱位并血管损伤急诊显微外科修复的临床疗效。方法回顾性分析急诊显微外科修复的71例手指闭合骨折脱位并血管损伤的临床资料。其中近节指骨骨折20例22指，中节指骨骨折16例21指，末节指骨骨折5例5指，近节并中节指骨骨折21例27指（其中合并近侧指问关节脱位11例13指），中节并末节指骨骨折9例9指。双侧指固有动脉断裂5例5指，双侧指固有动脉挫伤21例28指，一侧指固有动脉挫伤伴对侧指固有动脉断裂45例51指。对损伤血管的修复采用损伤血管的端端吻合11例24指，自体浅静脉移植28例28指，邻指指固有动脉转位32例32指。结果术后6例8指坏死，4例5指部分坏死，其余指成活，功能恢复良好。经6个月～1年6个月的随访，根据TAFS评分，结果优42指，良24指，差18指，优良率78．6％。结论在手指闭合骨折脱位并血管损伤的诊治中，对损伤血管伤情的准确判断及选择正确的显微外科血管修复方法，是获得良好预后的重要保证。