单侧椎弓根螺钉治疗极外侧型腰椎间盘突出症简

目的探讨腰椎单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法自2009年6月至2013年2月，采用单侧固定椎间融合手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症16例，男12例，女4例；年龄22～65岁，平均43．5岁。病程0．5—10个月，平均4个月。患者均有单侧下肢疼痛或麻木，肌力、感觉反射有不同程度的减退，腰椎CT或MRI检查证实为极外侧型腰椎间盘突出。手术前后根据日本矫形外科学会（Japaneseorhopae—dicassociation，JOA）腰痛评分法对神经功能进行评分，并根据ODI功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）评分，评价患者的腰椎功能改善情况。结果16例患者均获得随访，时间3～36个月，平均18个月。术后患者伤口均愈合良好，无围手术期并发症、随访期并发症发生。所有患者的神经功能均有不同程度的恢复，末次随访时JOA评分与术前比较明显改善，按JOA评分计算的综合平均改善率为95．3％，ODI评分比术前有明显降低。结论采用单侧固定椎间植骨融合手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症，增加了融合节段的即刻稳定性，恢复和维持了椎问高度。该术式安全、有效、可靠，但需要严格掌握手术指证。