胆总管囊肿形态与囊内压力及胆总管远端病变关系探讨

目的　了解胆总管囊肿的扩张形态与囊内压力及胆总管远端病变的关系。方法　先天性胆总管囊肿患儿 32例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均 5 .6岁。术中行胆总管穿刺测囊内静息压力和灌注压力 (灌流速度 0 .5ml/min) ,同时行胆道造影和囊内胆汁胰淀粉酶浓度测定。结果　本组患儿囊状扩张型 19例 ,直径平均为 (8.1± 4.6 )cm ,梭形扩张型 13例 ,平均直径 (2 .8± 0 .5 )cm。囊状扩张型静息压力 (2 9.3± 12 .6 )mmHg(14～ 47mmHg) ,梭状扩张型 (9.5± 7.2 )mmHg ,前者较后者明显增高 ,P <0 .0 0 1。囊肿型灌流压力 (6 5 .6± 2 7.9)mmHg ,梭型 (4 2 .7± 18.4)mmHg ,有显著性差异 ,P <0 .0 5。从胆总管远端狭窄的直径上看 ,囊状扩张型较梭状扩张型明显减少 ,前者为 (0 .2± 0 .1)cm ,后者为 (0 .4± 0 .2 )cm ,P <0 .0 1;另外囊状扩张型胰胆合流共同管的长度较梭形扩张型长 ,P <0 .0 5。还有胆总管内胆汁中胰淀粉酶的浓度囊状扩张型较梭形扩张型低 ,前者 (2 430 .1± 3 0 96 .3)U ,后者(79387.1± 5 40 0 3.1)U ,P <0 .0 0 1。结论　胆总管囊肿扩张的形态与囊内压力和胆总管远端的梗阻有直接关系 ,囊状扩张型较梭形扩张型囊内压力高 ,胆总管远端狭窄直径小 ,共同管长 ,而胆汁淀粉酶浓度低 ,应及早手术治疗 ,避免

The changes of morphology and intraluminal pressure in choledochal cyst