后腹腔镜肾切除手术对免疫功能的影响

目的 使用流式细胞仪技术和ELISA法从T辅助细胞亚群（Th1/Th2）平衡角度和共刺激分子平衡角度评价后腹腔镜肾切除手术对术后免疫功能的影响。方法 择期肾切除患者26例，分别采用后腹腔镜手术和常规开放手术，测定手术前和术后3、24、48h，IL-4和INF-γ的水平及CD28和CTLA-4的表达。结果 开放手术组术后IL-4水平和CTLA-4表达明显升高，INF-γ水平和CD28表达下降，INF-γ/ IL-4比值下降，CD28/ CTLA-4明显下降。腹腔镜组术后各指标均无明显变化，与开放组差异显著。结论 常规开放肾切除手术可造成术后Th1/Th2平衡明显向Th2偏移和共刺激分子失衡，使抗炎反应占优势，造成明显的免疫抑制。而后腹腔镜手术对Th1/Th2平衡和共刺激分子平衡无显著影响，对术后免疫功能影响小。