脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明1例

1病历摘要 41岁。因左侧肢体无力，言语不清3d入院。有3a的冠心病。CT示右侧额叶顶部，右侧基底节区脑梗死。心电图提示心肌缺血。为进一步了解血管情况，明确脑梗死原因行全脑血管及冠状动脉造影。手术顺利，共应用非离子型造影剂200ml。术中发现右侧大脑中动脉水平段及颈内动脉轻度狭窄，左侧大脑前动脉水平段未显影并侧支循环形成。左冠状动脉前降枝狭窄。术后10min患者出现不能视物伴恶心、胸闷、头晕。查体：失明，无光感，光反射灵敏。玻璃体、晶状体透明，眼底视盘清，生理凹陷不扩大，边界清晰，视网膜动脉未见异常，视网膜无水肿及苍白区。复查头颅CT未发现新的梗死灶及出血灶。给予尼莫通20mg、甘露醇125ml，每12h1次、地塞米松20mg静滴后，于第2天可见人影，但不能分辨颜色，第3天色觉开始恢复，但看物体形状变形。于第6天完全恢复正常。诊断：脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明。