1例甲状腺癌根治术后留置鼻肠管误入气道的原因分析与对策

<正>重症患者的营养支持相关指南及共识中指出，患者在入住ICU 24～48 h内便可启动肠内营养。然而ICU患者在早期肠内营养过程中易出现喂养不耐受，指南^1]中推荐，对于存在喂养不耐受或者误吸高风险者，适宜幽门后喂养。鼻肠管是幽门后喂养的有效通路^2]，放置的主要方法有盲插、胃镜引导、超声引导、电磁导航等^3-5]。这些方法中，盲插法操作简单，受到的限制较小，但在置管过程中，管路可能会误入气道，表现为呛咳、胸闷、呼吸困难等症状。偶有患者症状不典型，易被忽略，存在较大的安全隐患，可导致严重并发症甚至危及生命。