以发热起病的抗肾小球基底膜病临床特点和预后分析

目的 探讨以发热为首发症状的抗肾小球基底膜(GBM)病患者的临床及预后特点。方法 回顾性分析2012年2月至2020年9月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护室收治的抗GBM病患者54例，按首发症状是否发热分为发热组(24例)和非发热组(30例)。分析发热病因并比较两组临床特点。结果 发热组患者13例为低热，7例中度热，4例高热。21例(87.50%)患者发热考虑与感染有关，其中19例肺部感染，2例尿路感染，有3例未发现明确感染。发热组发病至确诊时间明显长于非发热组(P<0.05)。发热组患者胸部CT异常、合并肺出血比例，无尿和少尿发生率显著高于非发热组患者(P<0.05)。发热组患者抗GBM抗体滴度、C反应蛋白和降钙素原水平、确诊时血清肌酐水平显著高于非发热组(P<0.05)。生存分析结果显示，发热组患者进展至终末期肾病比例明显高于非发热组患者(log rank test χ²=9.660,P=0.002)。结论 以发热起病的抗GBM病多数与感染有关，常导致确诊与治疗时间延误，病情进展更快，预后较差，需引起临床医生重视。