频域OCT检测RNFL厚度在原发性青光眼早期诊断中的意义

目的 应用频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)检测CACG和POAG患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨其与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性,并揭示早期原发性青光眼RNFL厚度的特征性改变,从而客观评价频域OCT在原发性青光眼早期诊断中的临床应用价值.方法 分别采用Zeiss Cirrus HD-OCT 4000型和Zeiss Humphrey 750型全自动视野计对正常组20例(40只眼)和分成早期、中期、晚期的原发性青光眼组30例(52只眼)进行检测,将各个青光眼组中心30°视野内的MD和OCT检测的RNFL厚度进行比较,并做相关性分析.结果 青光眼组RNFL厚度及视野MD程度与正常对照组差异均有统计学意义,其中正常人RNFL厚度为(112.91±9.36)μm,早期青光眼组为(94.43±7.67) μm,中期青光眼组为(80.82±10.36) μm,晚期青光眼组为(67.86±8.01)μm；正常人视野MD为(-0.88±1.53)dB,早期青光眼组为(-4.26±1.83)dB,中期青光眼组为(-7.43±2.64)dB,晚期青光眼组为(-17.06±5.85) dB.青光眼组RNFL与视野MD具有负相关,其中早期青光眼组相关系数为-0.537;中期青光眼组为-0.615；晚期青光眼组为-0.804.早期青光眼组各象限RNFL厚度为:上方(116.32±11.65) μm；下方(105.58±9.73)μm；鼻侧(75.40±10.91)μm；颞侧(70.28±13.08) μm.B组各象限RNFL厚度分别为:上方(140.15±8.79)μm；下方(137.29±10.07) μm;鼻侧(90.20±14.19) μm;颞侧(88.43±10.85)μm.经独立样本t检验A1组与B组上方及下方RNFL厚度差异有统计学意义(P＜0.05),而鼻侧及颞侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)频域OCT检测各期原发性青光眼患者的RNFL平均厚度随病程进展逐渐变薄.(2).频域OCT检测原发性青光眼患者的RNFL平均厚度与视野MD具有负相关性,能够客观地反应出青光眼视神经损害程度.(3)早期原发性青光眼患者中上方、下方RNFL厚度均已明显变薄,通过频域OCT对上述两个RNFL厚度参数的检测,有助于更早地发现原发性青光眼的视神经损害,为青光眼的早期诊断带来一定的临床应用价值.

Significance of RNFL thickness measured by SD-OCT in the early diagnosis of primary glaucoma