| 摘 要： | 目的探讨持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)对高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖波动及新生儿体质量的影响。方法选取2015年5月-2018年5月在东阳市人民医院分娩的高龄GDM患者300例作为研究对象,分别CSII和MDI降糖,应用动态血糖监测系统(CGMS)对孕妇进行血糖波动检测,观察平均血糖波动幅度、血糖平均标准差、平均血糖波动幅度和最大血糖波动幅度。记录两组孕妇分娩时新生儿体质量、Apgar评分,分析血糖水平、血糖波动、血脂以及新生儿Apgar评分在两组之间的差异及其与新生儿体质量的相关性;根据新生儿是否为巨大儿将孕妇分为两组,即巨大儿组和非巨大儿组。比较两组孕妇血糖、血脂及血糖波动。结果 MDI和CSII均能显著降低血糖及血糖波动,入组8周比入组时血糖波动明显下降,平均血糖波动幅度、血糖水平标准差、餐后血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度均明显下降(均P0. 05),且CSII组降低血糖波动幅度明显优于MDI组(均P0. 05)。MDI组新生儿出生体质量及巨大儿发生率明显高于CSII组(均P0. 05)。CSII组新生儿1 min和5 min Apgar评分均高于MDI组(均P0. 05)。巨大儿组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油及血糖波动幅度包括平均血糖波动幅度、血糖水平标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度均明显高于非巨大儿组(均P0. 05)。新生儿体质量与高龄GDM孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、平均血糖波动幅度之间存在正相关,与总胆固醇无关。结论高龄GDM孕妇应用CSII比MDI更能显著降低血糖波动幅度,新生儿体质量与血糖波动幅度以及血糖、血脂有着密切的关系。
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