| 摘 要： | 目的探讨大脑中动脉深穿支孤立性梗死的临床特点、生化指标及影像学特征等与进展性运动功能缺损(PMD)之间的相关性。方法连续纳入发病72 h内、经头部磁共振证实为大脑中动脉深穿支供血区孤立性梗死的患者,以发病后5 d内,NIHSS评分中运动项目评分增加≥2分,且持续时间至少24 h为PMD诊断标准,将患者分为PMD组和非PMD组,比较两组患者一般临床资料、实验室生化指标及影像学特征,采用多变量Logistic回归模型分析大脑中动脉深穿支孤立性梗死后PMD的独立预测因素。结果 185例患者中PMD组53例,非PMD组132例。女性,既往脑梗死/TIA病史,发病到入院的时间短,总胆固醇和纤维蛋白原指标高,后部梗死,梗死体积大,存在动脉粥样硬化,伴有重度脑白质病变的脑梗死患者PMD阳性发生率较高(P <0. 05)。多元逻辑回归分析提示,后部梗死(OR=5. 449,95%CI=1. 321～22. 474,P=0. 019)、梗死体积(OR=1. 003,95%CI=1. 001～1. 005,P=0. 006)、发病到入院的时间(OR=0. 976,95%CI=0. 957～0. 995,P=0. 015)、动脉粥样硬化(OR=3. 904,95%CI=1. 504～10. 132,P=0. 005)、既往TIA/脑梗死病史(OR=3. 298,95%CI=1. 125～9. 667,P=0. 030)、椎-基底动脉狭窄(OR=42. 384,95%CI=3. 852～466. 3,P=0. 002)与PMD的发生显著相关,是PMD发生的独立预测因素。结论病灶累及后部、病灶体积、既往TIA/脑梗死病史、发病到入院的时间、动脉粥样硬化病史、椎-基底动脉狭窄可能是进展性运动功能缺损的危险因素。
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