穴位温灸联合健脾益肾方治疗脾肾阳虚证维持性腹膜透析患者临床研究

目的：观察穴位温灸联合健脾益肾方对脾肾阳虚证维持性腹膜透析（CAPD） 患者肾小球滤过 率（eGFR）、残余肾功能（RRF） 及微炎症状态的影响。方法：选取106 例接受CAPD 治疗的慢性肾脏病患者 为研究对象，采用随机数字表法均分为2 组各53 例。2 组均在CAPD 基础上进行对症支持治疗，同时给予健 脾益肾方口服，观察组另取中脘、神阙和关元3 个穴位分别以艾条温灸30 min，疗程均为6 个月。比较2 组临 床疗效，比较2 组治疗前后中医证候积分、GFR、RRF 及微炎症状态。结果：观察组治疗总有效率89.13%， 高于对照组72.34%（P＜0.05）。治疗前，2 组畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆等中医证 候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组上述中医证候积分均降低（P＜0.05），且观察组低 于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组尿素清除率（Kt/V）、总肌酐清除率（TCCr） 比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）；治疗后，对照组Kt/V、TCCr 明显降低（P＜0.05），观察组Kt/V、TCCr 无明显变化（P＞ 0.05），且观察组Kt/V、TCCr 高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组24 h 尿量、eGFR、RRF 比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组24 h 尿量、eGFR、RRF 及对照组24 h 尿量无明显变化（P＞0.05），对照 组eGFR、RRF 降低（P＜0.05），且观察组eGFR、RRF 高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清C-反应蛋 白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治 疗后，2 组血清CRP、IL-6、TNF-α 水平均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：穴位温 灸联合健脾益气方治疗脾肾阳虚证CAPD 患者，可促进症状缓解并增强疗效，同时还有利于提升透析充分性， 减轻肾功能损害并改善机体微炎症状态。