腹腔镜辅助与开放手术治疗直肠癌的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜辅助手术治疗直肠癌的临床疗效。方法将我科2009年7月～2012年12月连续收治的176例直肠癌按纳入与剔除标准随机分为腹腔镜组和开腹组，各57例，比较2组围手术期资料和随访结果。结果腹腔镜组手术时间（165．1±23．9）min，明显长于开腹组（152．2±21．6）min（t＝3．011，P＝0．003）；术中出血量（128．8±60．2）ml，显著少于开腹组（178．1±58．2）ml（t＝-4．426，P＝0．000）；术后肠功能恢复时间（2．7±0．7）d，显著短于开腹组（3．5±0．7）d （t＝-6．074，P＝0．000）。腹腔镜组上、中、下段肿瘤下切缘距离分别为（5．2±0．7）、（3．6±0．5）、（2．6±0．5）cm，开腹组分别为（5．3±0．6）、（3．6±0．5）、（2．4±0．4） cm，2组比较无统计学差异（ t＝-0．441，P＝0．662；t＝0．000，P＝1．000；t＝1．554， P＝0．127）。腹腔镜组淋巴结清扫数目（12．4±3．7）枚，与开腹组（13．2±3．5）枚无统计学差异（t＝-1．181，P＝0．240）。腹腔镜组留置尿管时间（4．3±1．2）d，显著短于开腹组（5．1±1．3）d（t＝-3．398，P＝0．000）。腹腔镜组术后吻合口漏发生率5.4％（3/56）与开腹组3．5％（2/57）无统计学差异（χ2＝0．000，P＝0．984）；腹腔镜组术后腹腔出血发生率0，与开腹组1．8％（1/57）无统计学差异（Fisher’s检验，P＝1．000）；腹腔镜组术后排尿障碍发生率1．8％（1/56）与开腹组5．3％（3/57）无统计学差异（χ2＝0．241，P＝0．623）；腹腔镜组术后切口感染发生率7．1％（4/56）与开腹组3．5％（2/57）无统计学差异（χ2＝0.159， P＝0．659）。2组局部复发率分别为5．7％（3/53）和9．8％（5/51），无统计学差异（χ2＝0．180，P＝0．671）；远处转移率分别为13．2％（7/53）和19．6％（10/51），无统计学差异（χ2＝0．779，P＝0．378）；2组生?