重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、NK细胞及细胞因子水平变化

目的　分析重症手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及细胞因子水平变化及临床指导意义。方法　分析2018年1月—2020年4月在我院诊治的97例手足口病患儿资料，按病情分为重症组（25例），轻症组（72例）；纳入同期50例健康体检儿童为对照组。检测T淋巴细胞亚群（CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞）、NK细胞及细胞因子（TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17）水平。对比上述指标在对照组、轻症组、重症组之间，重症组不同感染类型（Cox A16型、EV 71型、其他型）组间，重症组急性期组与恢复期组间及重症组预后不良组和预后良好组间的差异。分析4项细胞因子预测患儿预后的效能。结果　CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、NK细胞水平从高到低均依次为对照组、轻症组、重症组，CD8+ T细胞水平从低到高依次为对照组、轻症组、重症组；血清TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17水平从低到高均依次为对照组、轻症组、重症组。组间上述指标比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。重症组不同感染类型组间T淋巴细胞亚群、NK细胞和细胞因子水平比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与恢复期组相比，急性期组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、NK细胞水平更低，CD8+ T细胞、TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17水平更高，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。与预后良好组相比，预后不良组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、NK细胞水平更低，CD8+ T细胞、TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17水平更高，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。4项细胞因子联合预测不良预后敏感度为83.33%，准确度为71.43%。结论　检测外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和细胞因子水平有助于手足口病病情判断，可对重症手足口病患儿进行预后预测。

Changes of T lymphocyte subsets,NK cells and cytokines in children with severe hand-foot-mouth disease