三维斑点追踪超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用

目的应用三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography, 3D-STE）定量测定其心尖部心肌应变及旋转角度，探讨3D-STE在心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy， AHCM）诊断中的应用价值。方法分别对42例AHCM患者和20例正常被检者行心脏磁共振检查及超声心动图检查。将42例AHCM患者根据其MRI测量的左心室心尖部心肌厚度进行分型，其中早期心尖肥厚型心肌病患者（P-AHCM，舒张末期心尖壁厚度≥12 mm且<15 mm）20例、典型心尖肥厚型心肌病（T-AHCM，舒张末期心尖壁厚度≥15 mm）22例。所有受检者应用彩色超声诊断仪获取二维及三维全容积动态图像，并对左心室整体三维应变峰值（left ventricle global 3D strain， LVG3DS）、左心室心尖各节段三维应变峰值（left ventricle 3D strain， LV3DS）等三维应变参数及左心室心尖部各节段旋转角度（rotation angle， Rot）、左心室整体旋转角度（global rotation angle， G-Rot）进行分析，比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较，P-AHCM组和T-AHCM组的LVG3DS、LV3DS均减低（P<0.01），且T-AHCM组LV3DS减低更为显著（P<0.05），而P-AHCM组和T-AHCM组间的LVG3DS差异无统计学意义（P>0.05）。左心室心尖部旋转角度在T-AHCM组最高，P-AHCM组次之，对照组最低（P<0.01）。结论3D-STE能够定量测定AHCM患者左室心尖部心肌应变及旋转运动的改变，常规超声心动图结合3D-STE检查能够提高AHCM的诊断准确率。

Application of three-dimensional speckle tracking echocardiography in diagnosis of apical hypertrophic cardiomyopathy