乙型肝炎病毒感染母体新生儿免疫预防远期保护效果评价

目的： 探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染母亲的子女在新生儿期接种乙肝疫苗后的远期保护作用。方法： 选择2011年11月至2012年3月在镇江市妇幼保健院随访的246例母亲HBV感染、但自身未感染的子女，2017年1月至5月再次进行随访，记录2次随访期间加强接种乙肝疫苗情况和相关病史，并采血检测HBV血清标志物。结果： 完成再次随访儿童197例（80.1%），平均（8.9±1.4）岁，乙肝表面抗原（HBsAg）均阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（≥10 mU/mL）率为50.3%（99/197）。2次随访期间，31例儿童加强接种乙肝疫苗，抗-HBs中位浓度由10.7升至98.4 mU/mL （P<0.05），抗-HBs阳性率由51.6%上升至93.5%（P<0.05）。166例未加强接种儿童抗-HBs中位浓度从41.7降至7.3 mU/mL （P<0.05），其中67例抗-HBs由阳性转为阴性，阳性率从77.7%降至42.2%（P<0.05）；其中第1次随访时有37例抗-HBs<10 mU/mL，本次随访中仍有28例（75.7%）抗-HBs<10 mU/mL；30例（18.1%）抗-HBs水平较第1次随访时升高，但乙肝核心抗体（抗-HBc）阴性。结论： HBsAg阳性母亲的子女在新生儿期接受免疫预防后虽然随年龄增长抗-HBs下降，未加强接种的儿童抗-HBs多小于10 mU/mL，但均未感染HBV，说明新生儿期免疫预防对HBV具有长期免疫力，无须加强免疫接种疫苗。

Evaluation of long-term protective efficacy of neonatal immunoprophylaxis in children whose mothers have hepatitis B virus